11 dúvidas frequentes sobre endometriose e infertilidade

Diversos são os problemas que podem causar ou estar vinculados à infertilidade feminina e entre eles, está a endometriose.

De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), a doença impacta 176 milhões de mulheres no mundo. No Brasil, são cerca de 7 milhões.

Você nunca ouviu falar sobre o assunto? Chegou até aqui por que quer saber mais e entender quais são os impactos da endometriose na fertilidade da mulher?

Para esclarecer o maior número possível de informações, respondemos abaixo as 11 dúvidas mais frequentes a respeito do tema.  

1 - O que é endometriose?

O endométrio é um tecido que reveste a cavidade do útero. A endometriose acontece quando um tecido como o endométrio cresce em locais fora do útero. Neste caso, os focos de endometriose podem crescer no ovário, nas trompas e outras regiões próximas e até mesmo mais distantes do útero.

Em qualquer das localizações possíveis, o tecido de endometriose que também é sensível aos estímulos hormonais, responde com crescimento e, no momento da menstruação, descama ao mesmo tempo que o endométrio na cavidade do útero. Esse processo costuma causar cólicas intensas, desconforto e, alguns casos, pode também influenciar nas chances de gravidez da mulher.

2 - Quais os sintomas da endometriose?

Como em qualquer outro problema, os sintomas podem variar de mulher para mulher. Além da cólica intensa mesmo fora do período menstrual, a endometriose pode causar efeitos como inchaço abdominal, dor durante e após a relação sexual, dor para urinar e evacuar, intestino preso ou solto demais, menstruação irregular e, como já dissemos, dificuldade para engravidar.

Apenas exames mais específicos de imagem e sangue podem confirmar o diagnóstico. A endometriose geralmente é classificada em três níveis: leve, moderada ou grave.

3 - A endometriose pode afetar a fertilidade da mulher?

Sim, pode, porém ter a endometriose não é certeza de ter infertilidade. Números divulgados pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) mostram que 50% dos casos de infertilidade feminina estão associados à endometriose.

A doença, nos casos mais intensos, pode alterar a anatomia do aparelho reprodutor feminino, podendo inclusive fazer com que distorções da disposição dos órgãos da pelve feminina, dificultem que o espermatozóide e óvulo consigam se encontrar.

4 - Por que a endometriose causa infertilidade?

Entre as ocorrências de infertilidade causadas pela endometriose estão:

• Alterações tubárias, que dificultam os espermatozoides de encontrar e ao final fecundar o óvulo dentro das tubas;
• Mudanças imunológicas, dentre as quais o sistema imune materno poderia 'atacar' o óvulo, o espermatozóide ou até mesmo o embrião que chega dentro do útero;
• O endométrio se desenvolve inadequadamente, tornando-se um ambiente 'hostil' ao embrião.

5 - É possível engravidar com endometriose?

Sim, mulheres com endometriose podem engravidar de forma natural e como dissemos anteriormente, perto de 50% dos casos de infertilidade feminina podem estar associados à endometriose. Contudo, outra maneira de ver estas estatísticas é que apenas 30% das mulheres com endometriose terão infertilidade, ou seja, 70% podem vir a obter sua gestação sem utilizar tratamentos.

Se você tem endometriose e está tendo dificuldades para engravidar, não deixe de procurar um médico para conversar sobre o assunto e realizar todos os exames necessários para o melhor diagnóstico e orientação.

Em boa parte dos casos que necessitarão de tratamento, dentre as alternativas mais eficientes estão os tratamentos de reprodução assistida com a fertilização in vitro (FIV). Apesar disto, inúmeros casos podem ser resolvidos de maneira mais simples com tratamentos clínicos ou mesmo cirúrgicos.

6 - Quem tem qualquer dos tipos de endometriose pode engravidar?

É possível sim, mas a dificuldade pode aumentar bastante, dependendo da extensão e severidade da doença (leve, moderada ou grave), sobretudo quando os ovários e as tubas uterinas estão comprometidos. Em geral nos casos mais extensos e severos, os tratamentos tendem a ser mais complexos e dificultosos.

A recomendação é consultar o médico de sua confiança para saber o que fazer especificamente para seu caso.

7 - Quem tem endometriose pode ovular?

Essa é outra pergunta recorrente para quem tem endometriose e deseja engravidar. Para quem não sabe, a ovulação é o processo pelo qual dentro de um folículo ovariano, um óvulo é amadurecido e então liberado do ovário para que seja fecundado pelo espermatozóide.

Portanto, a resposta é sim. Todo este processo pode ocorrer mesmo no ovário de quem tem endometriose, ainda que esta endometriose esteja justamente neste órgão.

Por outro lado, caso a endometriose acometa de maneira severa os ovários de uma mulher, é provável que este processo de ovulação possa ser afetado e mesmo que consiga liberar o gameta, este pode ter alterações que comprometam a sua fecundação.

8 - Como fica a endometriose durante a gravidez?

A melhora nos sintomas que caracterizam a endometriose, é comum durante a gravidez. Apesar de não haver consenso nos diagnósticos, estudos e pesquisas a respeito dos principais motivos para esse quadro de melhora, é possível que a grande quantidade de progesterona produzida pela placenta durante a gestação ajude a diminuir o avanço das lesões assim como reduzir a atividade das células que caracterizam o tecido da endometriose.

Além disso, é preciso levar em conta que essa melhora também está relacionada com a inexistência da menstruação durante a gravidez.

9 - Endometriose pode causar gravidez tubária?

As mulheres com lesões tubárias, provocadas ou não por endometriose local, apresentam com maior frequência casos de gravidez tubária ou ectópica. Nestes casos essa frequência chega a ser quatorze vezes maior que a observada na população geral.

Alguns efeitos da endometriose sobre as atividades dos diversos órgãos da pelve feminina são motivo de estudos e entre eles está a alteração da capacidade de movimentação própria da camada de músculo da trompa uterina. Essa movimentação, também conhecida como motilidade intrínseca é responsável pelo transporte do óvulo fecundado ou mesmo o embrião nas fases iniciais até à cavidade uterina onde irá se desenvolver até o parto. Desta maneira, este tipo de alteração, descrita em alguns estudos, poderia explicar os casos de gravidez tubária em mulheres com endometriose, mas sem apresentarem uma lesão direta da endometriose sobre a trompa.

10 - Gravidez cura endometriose?

Como já dissemos, a gravidez com muita frequência suspende temporariamente boa parte dos sintomas da endometriose, mas não é uma cura por completo. Geralmente os sintomas retornam após o parto, com menor ou maior intensidade e em períodos de tempo variados. 

11 - A endometriose causa sangramento na gravidez?

Este tipo de vinculação é muito pouco frequente, mas a endometriose pode progredir em suas lesões, mesmo durante a gravidez, e assim apresentar algumas de suas complicações mais raras.

Nas ocasiões mais graves, pode até provocar hemorragias de suas lesões ou mesmo causar quadros mais preocupantes como a perfuração do intestino ou da bexiga da gestante, quando estes são os órgãos afetados pela doença chamada endometriose profunda.

Vale lembrar que, essas informações são importantes para que você saiba um pouco mais sobre a endometriose, mas não implicam que isto virá obrigatoriamente a ocorrer e, em hipótese alguma, substituem uma consulta com o seu médico.

E se tiver mais dúvidas sobre o assunto, sinta-se à vontade para nos procurar. Estamos aqui para te ajudar no que for preciso. 😊

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Categoria: Infertilidade

Publicado em: 27/07/2020