Como investigar a infertilidade?
Infertilidade é a ausência de gestação após determinado período da vida sexual ativa, sem uso de qualquer método anticoncepcional. Mas para ter o diagnóstico de infertilidade, é importante que o casal esteja tentando engravidar há pelo menos 6 meses, a não ser que a infertilidade já seja conhecida, como em casos de homens vasectomizados ou mulheres laqueadas.
Além da laqueadura e vasectomia, diversos outros fatores podem causar infertilidade, abaixo vamos conhecer os principais diagnósticos da infertilidade:
- Trompas obstruídas
- Ausência de ovulação
- Espermatozoides de má qualidade
- Ausência de espermatozoides
- Menopausa Precoce
- Casais homoafetivos
- Produções independentes
- Casais transgêneros
- Fator Uterino
- Infertilidade sem causa aparente
E como chegar ao diagnóstico? Agora que já mostramos os principais diagnósticos, começaremos a falar como é realizada a investigação da infertilidade.
Fertilidade feminina
Como saber se a mulher está ovulando?
Muitas vezes as mulheres imaginam que são necessários diversos exames para saber, mas boa parte dos casos já são diagnosticados durante a consulta com os questionamentos e análises realizadas pelo médico especialista. Um dos principais fatores de análise é se a mulher está ou não menstruando regularmente.
A menstruação é o processo fisiológico que ocorre no corpo de uma mulher em idade fértil, que marca o início do ciclo menstrual. Durante a menstruação, o revestimento do útero (chamado de endométrio), que se espessou em preparação para uma possível gravidez, é eliminado juntamente com sangue através da vagina. Isso geralmente acontece a cada 21 a 35 dias e dura cerca de 2 a 7 dias, variando de mulher para mulher. Portanto, se a mulher está menstruando regularmente é sinal de que está ovulando.
A ovulação é o processo pelo qual um óvulo maduro é liberado do ovário. Geralmente, ocorre no meio do ciclo menstrual de uma mulher, aproximadamente 14 dias antes do início do próximo período menstrual. Durante a ovulação, o óvulo é liberado do folículo ovariano em resposta a um aumento nos níveis do hormônio luteinizante (LH), que é desencadeado por um aumento nos níveis de estrogênio.
Portanto, nem sempre são necessários uma série de exames para investigar a infertilidade. O caminho do diagnóstico e do tratamento é individualizado de acordo com cada caso. O médico especialista irá solicitar os exames necessários para aquela paciente.
Fertilidade Masculina
Espermatozoides
Em aproximadamente 30% dos casos, a infertilidade é causada apenas por fatores masculinos. As principais causas da infertilidade masculina são: criptorquidia (testículos que não desceram); fatores genéticos; fatores hormonais; infecções, como prostatites, uretrites, infecções urinárias; obstrução do canal por onde passam os espermatozoides; varicocele (veias do testículo com dilatação anormal). Outros fatores: radioterapia, quimioterapia, doenças neurológicas, diabetes, traumas testiculares, drogas, doenças sexualmente transmissíveis.
A análise do espermatozoide é realizada através do espermograma, normalmente o material é coleto de forma simples, através da masturbação. Em casos específicos pode ser necessária a coleta alternativa através de procedimentos simples como a punção do epidídimo.
O espermograma é um dos principais exames para analisar a fertilidade do Homem. É o exame que avalia a qualidade do sêmen do Homem, portanto primordial para análise da fertilidade.
Avaliação da anatomia
Após avaliar a fertilidade feminina e masculina, é o próximo passo é verificar se está ocorrendo o encontro do espermatozoide com o óvulo após uma relação sexual. Para analisar se o caminho que os espermatozoides deverão percorrer da vagina até a trompa está aberto, é necessário realizar uma radiografia chamada histerossalpingografia que verifica a permeabilidade, ou seja, se estas cavidades que unem a vagina o útero e as trompas estão abertas, dando passagem adequada ao espermatozoide até a última porção da trompa, a chamada 'ampola'. Também a mobilidade da trompa para capturar os óvulos e sua motilidade intrínseca para levar de volta ao útero o embrião que foi formado na porção ampolar, podem ser avaliadas.
Com esses três itens citados (ovulação, análise seminal e avaliação da anatomia), é possível diagnosticar a maioria dos casos. Mas existem alguns casais nos quais tudo isso é normal e mesmo assim não conseguem engravidar, é conhecido como ISCA - Infertilidade sem causa aparente.
Após toda essa análise, será definido o tratamento de acordo com o diagnóstico de cada casal. O médico especialista compartilha com os pacientes as possibilidades.
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Categoria: Blog
Publicado em: 25/03/2024
