Medicamentos na FIV: para que servem e quando são usados?

A Fertilização In Vitro (FIV) é uma das técnicas mais eficazes de reprodução assistida, proporcionando esperança a milhares de casais que desejam engravidar. Um dos pilares fundamentais para o sucesso desse tratamento é o uso adequado de medicamentos específicos, que atuam em diferentes etapas do ciclo. Entender para que servem e quando são utilizados ajuda os pacientes a se sentirem mais seguros e informados durante todo o processo.

Medicamentos na FIV: objetivos e usos

Os medicamentos utilizados na FIV têm como principal objetivo otimizar a resposta ovariana e garantir que o processo de fertilização ocorra nas melhores condições possíveis. Durante o tratamento, são empregados diferentes tipos de fármacos:

Estimulantes ovarianos: Promovem o crescimento e amadurecimento de múltiplos folículos nos ovários, aumentando o número de óvulos disponíveis para coleta.

Hormônios reguladores: Controlam o ciclo menstrual e evitam a ovulação prematura, permitindo que a equipe médica determine o momento ideal para a coleta dos óvulos.

Hormônios de suporte: Preparam o endométrio (camada interna do útero) para receber o embrião e sustentam as primeiras semanas da gestação.

Cada medicamento é prescrito de forma personalizada, considerando a idade, histórico médico e resposta individual de cada paciente ao tratamento.

Exemplos de medicamentos e suas funções

Entre os medicamentos mais comuns na FIV, destacam-se:

Gonadotrofinas (FSH e LH): Estimulam os ovários a produzir múltiplos óvulos maduros. São administradas por injeções diárias durante aproximadamente 10 a 14 dias.

• Agonistas ou antagonistas do GnRH: Impedem a liberação prematura dos óvulos, mantendo o controle do ciclo até o momento programado para a coleta.
• hCG (Gonadotrofina Coriônica Humana): Finaliza o amadurecimento dos óvulos e desencadeia a ovulação, sendo aplicado cerca de 36 horas antes da coleta.
• Progesterona: Prepara o útero para a implantação do embrião e mantém o suporte necessário nas primeiras semanas de gravidez.

 Cada medicamento desempenha um papel específico e complementar no protocolo de FIV.

Principais efeitos colaterais

A maioria das pacientes experimenta alguns efeitos colaterais leves durante o tratamento:

Efeitos comuns:

• Distensão abdominal e sensação de peso na região pélvica
• Sensibilidade mamária
• Cefaleia leve
• Alterações de humor e irritabilidade
• Hematomas no local das injeções
• Fadiga

Esses sintomas são temporários e geralmente bem tolerados. Aproximadamente 70-80% das pacientes apresentam pelo menos um desses efeitos, mas a maioria os considera manejáveis.

Efeitos que requerem atenção médica imediata:

• Dor abdominal intensa
• Náuseas e vômitos persistentes
• Ganho de peso rápido (mais de 1 kg por dia)
• Dificuldade respiratória
• Redução significativa do volume urinário

A Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (SHO) é a complicação mais séria, mas com protocolos modernos, casos graves ocorrem em menos de 1-2% dos ciclos.

Mitos e verdades

Mito: 'Os hormônios da FIV causam câncer'
Falso. Não há evidências científicas de relação causal entre medicamentos de FIV e aumento do risco de câncer.

Mito: 'Usar medicamentos para FIV esgota a reserva ovariana'
Falso. Os medicamentos recrutam apenas folículos que já iriam crescer naquele ciclo, sem afetar a reserva futura.

Mito: 'Fazer FIV me colocará precocemente na menopausa'
Completamente falso. A FIV não acelera o envelhecimento ovariano.

Mito: 'Muitos efeitos colaterais significam que o tratamento está funcionando melhor'

Falso. A intensidade dos sintomas não está relacionada ao sucesso do tratamento.

A importância do acompanhamento médico

O monitoramento rigoroso durante o tratamento é essencial para segurança e sucesso. Inclui:

• Ultrassonografias seriadas (a cada 2-3 dias): Avaliam crescimento folicular e preparo endometrial
• Dosagens hormonais eventuais: Informam os níveis de estradiol, progesterona e LH para ajustes e condutas
• Ajustes em tempo real: O protocolo é personalizado dinamicamente conforme a resposta individual

Este acompanhamento permite prevenir complicações, otimizar o timing da coleta de óvulos e maximizar as chances de sucesso.

Estratégias para minimizar desconfortos

Ajustes no protocolo:

• Protocolos de estimulação suave para pacientes de alto risco
• Uso de agonistas do GnRH como trigger (reduz risco de SHO)
• Estratégia freeze-all quando necessário

Cuidados no dia a dia:

• Hidratação regular (2-3 litros de água por dia)
• Refeições leves e frequentes
• Atividade física moderada (caminhadas, yoga leve)
• Técnicas de manejo de estresse (meditação, respiração)
• Sono adequado (7-8 horas)

Para as injeções:

• Deixar medicação em temperatura ambiente antes da aplicação
• Fazer rodízio dos locais de aplicação
• Aplicar compressa morna ou fria conforme preferência

Considerações especiais

Alguns grupos de pacientes requerem protocolos adaptados:

• Pacientes com SOP: Doses menores de medicamentos e monitoramento intensificado devido ao alto risco de hiperestimulação.

• Baixa reserva ovariana ou idade avançada: Doses mais elevadas e possível adição de medicamentos adjuvantes.

• Endometriose: Pode necessitar supressão prolongada antes da estimulação.

• Sobrepeso/obesidade: Ajuste de doses baseado no peso corporal.

• Histórico de trombose ou trombofilia confirmada: Anticoagulação preventiva durante o tratamento.

Conclusão

Os medicamentos são essenciais para maximizar as chances de sucesso na FIV, atuando de forma coordenada em cada etapa do tratamento. A prescrição adequada e o monitoramento rigoroso por uma equipe médica especializada garantem que o protocolo seja ajustado às necessidades individuais de cada paciente, proporcionando não apenas eficácia, mas também segurança ao longo de todo o processo reprodutivo.

Compreender os medicamentos, seus principais efeitos e a importância do acompanhamento transforma pacientes em parceiras ativas de seu tratamento, reduzindo ansiedade e contribuindo para melhores resultados. A jornada pode ser desafiadora, mas cada etapa representa um passo concreto em direção ao sonho da maternidade.

A Fertilização In Vitro (FIV) é uma das técnicas mais eficazes de reprodução assistida, proporcionando esperança a milhares de casais que desejam engravidar. Um dos pilares fundamentais para o sucesso desse tratamento é o uso adequado de medicamentos específicos, que atuam em diferentes etapas do ciclo. Entender para que servem e quando são utilizados ajuda os pacientes a se sentirem mais seguros e informados durante todo o processo.

Categoria: Artigo

Publicado em: 14/11/2025